Stofwisselingsziekten & Zellweger-syndroom
Home | januari 2004 | Geboorte & slecht nieuws | Noah thuis | Noah thuis 2 | Overlijden & afscheid | Mooie herinneringen | Noah`s muziek | Streep zijn naam niet door | Stofwisselingsziekten & Zellweger-syndroom | Voor het oog met zijn drieën,in het hart met zijn vieren | Do & don`t | Complete diagnose | Italië | December 2004 & klinisch geneticus | 28-01-2005 | Een nieuw leven....... | Verbijstering | Contact

NOAH 28-01-2004

scan000111.jpg



In een poging een beetje uit te leggen wat stofwisselingsziekten zijn,geef ik de informatie zoals beschreven op de site van de Vereniging Kinderen & volwassenen met Stofwisselingsziekten. Het is namelijk geen eenvoudig verhaal.
Tot Noah`s geboorte hadden wij geen idee wat stofwisselingsziekten waren. Wij dachten dat het net zo iets was als voedselallergie en/of voedselintolerantie ;en zodra bekend was waar het probleem zat : aangepast voedingspatroon en klaar.
In werkelijkheid overlijdt 70 % van de ruim 600 kinderen die jaarlijks met een stofwisselingsziekte geboren worden , vaak voor hun pubertijd.
 
 

Ons lichaam is net een chemische fabriek. In de cellen en weefsels van ons lichaam werken heel veel stoffen samen om alle lichaamsfuncties aan te sturen.
De belangrijkste stoffen die zorg dragen voor de biochemische processen in onze lichaamscellen zijn de enzymen.
Enzymen worden gemaakt volgens een soort recept. Dat recept is afkomstig van het erfelijk matereiaal in onze cellen , het DNA.
Wat gebeurt er als een onvolledig of kapot DNA een onjuist recept voor een enzym afgeeft?
Je kunt de biochemische omzettingen vergelijken met een soort keten : stof A wordt in stof B omgezet en heeft daarbij enzym ab nodig.Stof b wordt dan door enzym bc omgezet in stof C.Stof C wordt dan door enzym cd omgezet in stof D . Enzovoorts.
Het eindproduct van deze keten kan vervolgens weer in een andere keten worden gebruikt. Zo maakt het lichaam in heel veel verschillende stapjes bijvoorbeeld energie , nieuwe cellen van allerlei typen , reservevoorraad en "onderhoudsproducten".
Wat gebeurt er als de keten niet goed werkt?
Als enzym ab niet door het lichaam wordt aangemaakt , kan A niet worden omgezet in B , en wordt het hele proces verstoord.Het lichaam heeft stof D , het eindproduct in deze keten , hard nodig en kan zonder niet goed functioneren.
Of stof A blijft , in grote hoeveelheden , in de cel aanwezig en hoopt zich op.Daardoor kunnen de cellen hun werk niet goed meer doen. Of stof A wordt omgezet in een andere chemische verbinding en is daarna giftig of schadelijk voor het lichaam.
De problemen die ontstaan door het ontbreken van een enzym heten stofwisselingsziekten.

Het syndroom van Zellweger is een "peroxisomale" ziekte.
Een peroxisoom is een celorganel. Celorganellen hebben allemaal een eigen rol in alle biochemische processen. Zij bevinden zich in de cel en elke cel heeft een speciale taak , afhankelijk van het orgaan waarin die cel zich bevindt.
Bij het syndroom van Zellweger is het peroxisoom niet aanwezig of functioneert niet.
Het valt onder de "stapelingsziekten" ; het lichaam vergiftigt zichzelf.
De meeste patiëntjes met het syndroom van Zellweger overlijden binnen het eerste levensjaar.

Bij het syndroom van Zellweger komen vaak zichtbare , aangeboren afwijkingen voor zoals een hoog voorhoofd , plat achterhoofd , te laag ingeplante en abnormaal gevormde oorschelpen , afwijkende handlijnen en soms klompvoetjes.
De patientjes hebben meestal weinig spierspanning ; ze zijn erg slap (hypotoon) , vaak hebben zij stuipen en afwijkingen aan de oogzenuwen of staar en zijn ze doof.

noah771.jpg

Aan Noah kon je aan de buitenkant eigenlijk niks zien.(Zijn sonde daargelaten.)
Noah was héél slap , had geen reflexen en had erg veel stuipen. Ook ontwikkelde hij zich niet.
Hij kon zien en horen , had verder geen uiterlijke kenmerken en ook aan zijn organen was niets bijzonders te zien.
Hij groeide wel erg goed,kwam 2 tot 3 ons per week aan (op moedermelk.).
Noah kreeg spierverslappers (luminal) tegen de stuipen , maar hij was al zo slap dus dat was voor zijn spieren (denk aan ademhalingsspieren e.d.) niet bevorderlijk. Daarnaast kreeg hij dus ook een slaapmiddel (dormicum) om die stuipen te bestrijden.
Noah was het grootste gedeelte van de tijd "van de wereld". Dit was de enigste manier om zijn leventje enigzins comfortabel te maken.
Naarmate zijn ziekte vorderde , kreeg hij meer en meer medicijnen , tot we het maximale bereikt hadden en de stuipen niet meer konden bestrijden en ook zijn longen langzaam vol liepen; toen was morfine het enigste middel om dit lijden te stoppen en om te voorkomen dat hij al stuipend langzaam zou stikken.
Wij hadden Noah beloofd , toen we hem mee naar huis namen , dat we zijn leven geen lijden zouden laten worden.
Die belofte hebben we gehouden.
 
Noah is ziek geworden omdat wij allebei drager zijn van een gemuteerd gen.Zou slechts één van ons drager zijn , zou er niets aan de hand zijn geweest.
Hoe zeldzaam het gen ook mag zijn,en klein de kans ook is dat je als drager een andere drager als partner treft , bij ons is dat dus wel het geval (hebben wij weer....).
Bij iedere zwangerschap is de kans 25% dat het kindje Zellweger heeft (en zal overlijden) en 75% dat het kindje gezond is.
Zellweger is in de zwangerschap op te sporen d.m.v. een vruchtwaterpunctie.Als de uitslag slecht is zou de zwangerschap afgebroken kunnen worden.
Dat is niet iets om licht over te denken , het gaat immers om een zeer gewenst kindje.
 
Wat ook een mogelijkheid zou kunnen zijn is PGD ; Pre-implantatie Genetische Diagnostiek.
Hierbij vindt de bevruchting buiten de baarmoeder plaats ; IVF dus.
Er worden cellen van de embryo op de betreffende aandoening onderzocht.Wordt de aandoening niet aangetroffen,dan worden er , indien mogelijk,2 embryo`s terug geplaatst.
Het betreft geslachtsgebonden aandoeningen en een specifiek aantal erfelijke aandoeningen.
In ons geval zou een klinisch geneticus moeten bekijken of voor ons zo`n test ontwikkeld kan worden.Dit kan echter pas als het DNA onderzoek van Noah afgerond is en het defect exact in kaart gebracht is.
De techniek is 98 tot 99% betrouwbaar.
Het probleem is dat IVF maar een slagingspercentage van 15 tot 20% heeft.
Daarnaast speelt het factor "tijd" ook een rol.Vóórdat wij überhaupt weten of zo`n test ontwikkeld kan worden zijn we al een hele poos verder.De wachtlijsten zijn lang en het wordt uitsluitend in Maastricht gedaan.
Ook is er nog het emotionele aspect , voor een buitenstaander wellicht moeilijk te begrijpen , maar zwanger worden is het probleem niet voor ons.Dus om dat nu d.m.v. allerlei kunstgrepen te moeten realiseren , dat is toch ook een enorme drempel.Als de slagingskans van de IVF nu minstens 3 keer zo hoog zou zijn....
 
Met deze "erfenis" kijken wij tegen een heel andere toekomst aan dan we ooit gedacht hadden.
Veel zaken om af te wegen , veel gevoelens die daar bij komen kijken.
 
 
 
 
 






Sites met informatie over stofwisselingsziekten.
Veel van deze sites zijn in het Engels en bevatten veelal informatie voor mensen met een medische achtergrond.Ga er dus even rustig voor zitten als je je er wat verder in wilt verdiepen.
Nederlandse sites :
www.amc.nl  (Deze is echter Engelstalig)
 
Buitenlandse sites
 
En een site met informatie over PGD: